お名前/Name (必須/Required)

お名前フリガナ 

*全角カタカナと全角スペースのみで入力

所属/Affiliation (必須/Required)

メールアドレス/e-mail Address (必須/Required)

メールアドレス(確認用)/e-mail Address (For ensuring)

個人情報のお取り扱いについて / Our Privacy Policy (必須/Required)

本フォームにてご登録いただいた個人情報を本イベントの受付、参加者情報の集計・分析、緊急時における連絡、次回シンポジウム開催時のご案内送付以外の用途に使用することはございません。また、前記目的の範囲において、本イベント運営の業務委託先である(株)プライムインターナショナルに提供いたします。
JSTにおけるプライバシーポリシーについては、下記のURLをご参照ください。
 https://www.jst.go.jp/privacy.html
上記個人情報のお取り扱いについて同意いただける場合は、ラジオボタンをチェックしてください。

Personal information given in this form will be only be used for accepting, counting and analyzing the participant, getting contact in case of emergency, and sending an email about next symposium information. Within the scope of these purposes, personal information will be provided to Prime International Co., Ltd. (the company which manages this event) .
For further information about JST's Privacy Policy, please visit the following URL.
   https://www.jst.go.jp/EN/privacy.html
Please check the radio button below regarding to if you agree to how we will handle your personal information.