羽ばたく女性研究者賞 応募フォーム

〈入力にあたってのご注意〉
・途中の一時停止や入力保存はできませんのでご注意ください
・文字数について 半角英数字も1字とカウントしますのでご注意ください。
・送信ファイルについて ファイル容量制限を厳守してください。
 

1. 基本情報

*1-4から1-13の設問は、応募者(自薦)/候補者(他薦)について記載してください。

*全角。姓と名の間にスペース

*全角。姓と名の間にスペース

*郵便番号から記載

*半角

西暦、yyyy/mm/dd) *半角

*博士学位取得の場合は、その時期も記載してください。
250字程度まで

*100字程度まで
但し、該当する期間がない場合は、「なし」と記載。

2. 現在の研究について

海外(欧州等)との共同研究や国際協力に向けた取り組みの状況も含む
*500字程度まで

2MBまで、A4換算で3枚程度まで

3. 研究者としての志と今後の展望

*250字程度まで

4. 研究者としての今後の国際的な活躍への抱負

【英語で記載】
*150words or less

ポーランド訪問における希望する訪問機関、関心事項等を記載してください。
【英語で記載】
*150words or less

5. これまでの研究・実績

論文、特許等3件まで。他分野の研究者にも分かるよう、それぞれに200字以内の解説・要約を付記してください。
*全部で2,000字程度まで 

科研費・JSTファンディング事業等
*500字程度まで。
但し、該当する実績がない場合は、「なし」と記載。
本項目について記載した既存資料で代替可。その場合は「別紙送信」と記載し、5-4下のボタンでファイルを送信してください。

*500字程度まで
但し、該当する実績がない場合は、「なし」と記載。
本項目について記載した既存資料で代替可。その場合は「別紙送信」と記載し、5-4下のボタンでファイルを送信してください。

著作、マスメディアによる紹介等
*500字程度まで。
但し、該当する実績がない場合は、「なし」と記載。
本項目について記載した既存資料で代替可。その場合は「別紙送信」と記載し、5-4下のボタンでファイルを送信してください。

上記設問5-2~5-4の別紙等は、まとめて以下のボタンで送信してください。
2MBまで。A4換算で合計6枚程度まで。フォーム自由

6. 推薦者情報
応募には推薦書が2通必要となります。推薦者には別途「推薦書フォーム」への入力を依頼してください。以下、推薦者について記載してください。

*全角。姓と名の間にスペース

*全角。姓と名の間にスペース

*全角。姓と名の間にスペース

(200字程度まで)

応募に関連して提供された個人情報については、個人情報の保護に関する法律及び関係法令を遵守し、下記各項目の目的のみに利用します。(ただし、法令等により提供を求められた場合を除きます。)

  • 選考及び選考に関する事務連絡、通知等に利用します。事務局またはJSTと機密保持契約を締結した委託業者から連絡をさせていただくことがあります。
  • 受賞者については、応募内容のうち、基本的な情報(女性研究者:氏名・所属・略歴・主な研究等)を、公表させていただきます。また、表彰式等のご案内など必要な連絡用として利用します。
  • JSTが開催するセミナー、シンポジウム等の案内等の連絡に利用します。ご案内が不要な方は応募フォームのJSTへの連絡事項欄にその旨ご記載ください。

本表彰に関わる業務委託においては、JSTと機密保持契約を締結しております。業務委託以外での第三者への情報提供や、許可なく開示することはいたしません。
応募に関連して提供された個人情報は、JSTダイバーシティ推進室で管理します。

<途中の一時停止や入力保存はできませんのでご注意ください>